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醫(yī)保攻略(第四期)——大病保險(xiǎn)
更新時(shí)間:2021-03-15 13:06:03    點(diǎn)擊次數(shù):13347次

大家都曉得

一旦發(fā)生大病

高額醫(yī)療費(fèi)用有時(shí)會(huì)讓患者擔(dān)心

自己成為家庭的“累贅”


別發(fā)愁

大病保險(xiǎn)

能減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)


視頻來源:國家醫(yī)保局


01、參保對(duì)象

全市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

02、籌資標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我市參保人員患病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用情況,按照大病保險(xiǎn)保障要求,確定年度大病保險(xiǎn)資金總額和人均籌資標(biāo)準(zhǔn),按當(dāng)年籌資總額的5%左右比例安排。目前大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年60元,個(gè)人繳費(fèi)24元,其中個(gè)人應(yīng)繳納費(fèi)用與基本醫(yī)療保險(xiǎn)一并籌資。

03、支付范圍

一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi),參保人員個(gè)人發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定報(bào)銷后,個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的住院、特殊病、慢性病和普通門診醫(yī)療費(fèi)用(浙江省大病保險(xiǎn)特殊藥品的費(fèi)用),超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)部分,納入大病保險(xiǎn)支付范圍。

04、待遇標(biāo)準(zhǔn)

大病保險(xiǎn)年度起付標(biāo)準(zhǔn)為2.5萬元,其中貧困對(duì)象起付標(biāo)準(zhǔn)為1.25萬元。起付標(biāo)準(zhǔn)以上至12萬元(含)部分,報(bào)銷比例60%;12萬元以上部分,報(bào)銷比例65%;其中貧困對(duì)象報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上各提高5%。大病保險(xiǎn)不設(shè)置年度最高支付限額。

05、報(bào)銷手續(xù)

在門診住院刷卡結(jié)算過程中,大病保險(xiǎn)已經(jīng)按照?qǐng)?bào)銷政策自動(dòng)一站式結(jié)算了,參保對(duì)象無需再辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。